РЕЗЮМЕ
Ожирение является одной из самых острых проблем современного здравоохранения, вызывая ряд серьезных заболеваний и существенно влияя на качество жизни людей. В настоящее время одним из наиболее эффективных методов лечения ожирения является бариатрическая хирургия. Периоперационное ведение этих хирургических вмешательств ставит перед анестезиологами весьма многогранные задачи и требует особого подхода. Целью данного обзора является оценка анестезиологических аспектов периоперационного периода бариатрической хирургии и представление современных подходов, обеспечивающих безопасность пациента и оптимальный результат. На предоперационном этапе важно оценить затрудненность проходимости дыхательных путей, обструктивное апноэ сна и сопутствующие заболевания. Во время операции рекомендуются видеоларингоскопия, оптимальная вентиляция, позиционирование и методы обезболивания без опиоидов. В послеоперационном периоде мультимодальная анальгезия, мониторинг дыхания и ранняя мобилизация улучшают результаты лечения пациентов. Применение научно обоснованных подходов к анестезиологии при бариатрической хирургии способствует снижению периоперационных осложнений и ускорению реабилитации. В основе этого процесса лежит сотрудничество анестезиолога и хирурга, а также индивидуальный подход. В статье рассматривается влияние ожирения на анестезиологическое обеспечение, важные проблемы, возникающие в периоперационном периоде, и современные пути их решения, так же определяются направления для будущих исследований.
Keywords: бариатрическая хирургия, ожирение, анестезиологическое обеспечение, периоперационные риски, проблемы с вентиляцией легких, апноэ во сне

---

ЛИТЕРАТУРА

1. World Health Organization. Obesity and overweight: Fact sheets [Inentert] // Geneva: WHO; 2024 Mar 1. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweiht
2. Прудков А.И., Анферов И.Д., Анферов Д.И., Федорова К.Е., Мезенина Я.М., Струихин А.С., Нишневич Е.В., Руднов В.А. Оценка необходимости периоперационной антибиотикопрофилактики при эндоскопических операциях в бариатрической хирургии // Вестник интенсивной терапии им. А.И.Салтанова. 2020;3:122–128. doi: 10.21320/1818-474X-2020-3-122-128.
3. Yuan JJ, Bangalore R, Darwish D, Moon TS, Wadhwa A. Preoperative Assessment of a Patient Undergoing Bariatric Surgery // Anesthesiol Clin. 2024 Mar;42(1):169-184. doi: 10.1016/j.anclin.2023.07.005. Epub 2023 Aug 30. PMID: 38278588.
4. Karadağ E.S., Yılmaz A.A. Bariatrik anestezi, postoperativ bakım ve komplikasyonlar // Anestezi dergisi. 2016; (3): 139-153.
5. Kademligil A., Genç V. Obezite cerrahisi ve sonrası. Ankara Üniversitesi Tip Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı. Ankara. 2021. 20 s.
6. Azərbaycan Bariatrik və Metabolik Cərrahlar Assosiasiyası. Bariatrik cərrahiyyə haqqında ümumi məlumat [Internet] ABMCA; [date unknown]. Available from: https://www.bariatriya.az/bariatrik-cerrahiyye. Accessed 2025 Feb 19.
7. Stenberg E., Falcão LFR., O’Kane M., Liem R., Pournaras DJ., Salminen P., et al. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: A 2021 Update // World J Surg. 2022 Jan 4;46(4):729–751. doi: 10.1007/s00268-021-06394-9.
8. Заболотских И.Б., Анисимов М.А., Горобец Е.С., Грицан А.И., и др. Периоперационное ведение пациентов с сопутствующим морбидным ожирением. Методические рекомендации Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов» // Вестник интенсивной терапии им. А.И.Салтанова. 2021;1:7–18. doi:10.21320/1818-474X-2021-1-7-18.
9. Von Thaer S, McVey J, Shelton J, Johnson Q. Obesity and Anesthesia: Challenges in the Perioperative Period. Mo Med. 2024 Mar-Apr;121(2):156-163. PMID: 38694600; PMCID: PMC11057863.
10. Khalil B, Sanyal K, Eshmandi M, Elfaioumy A, et al. Anesthetic Considerations for Obese Patients Undergoing Surgeries [Internet]. Practical Issues in Bariatric Surgery. IntechOpen; 2024. http://doi.org/10.5772/intechopen.1005827
11. Shinde P., Davis L. Perioperative Care for Bariatric Surgery (ATOTW 431) [Internet] // Anaesthesia Tutorial of the Week. 2020 Aug,18.Available from: https://resources.wfsahq.org/atotw/perioperative-care-for-bariatric-surgery/.
12. Gammone M. A., D’Orazio N. COVID-19 and obesity: overlapping of two pandemics // Obesity Facts. 2021; 14(6): 579-585. http://doi.org/10.1159/000518386
13. Younghee C. Obesity and Upper Gastrointestinal Diseases // Korean J Gastroenterol. 2024; 83(3): 81-86. Published online March 25,2024. Available from: https://doi.org/10.4166/kjg.2024.015.
14. Гарбузов Е.Ю., Овсянников Г.А., Щербак С.Г. Особенности анестезии в бариатрической хирургии // Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;2:31–35. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2018-2-31-35.
15. Сырчин Е.Ю., Лахин Р.Е., Давлетшина Э.М., Гражданкин А.А. Периоперационное обезболивание пациентки с морбидным ожирением при бариатрической операции (клинический случай) // Вестник интенсивной терапии имени А.И.Салтанова. 2020; 2: 146 - 153. doi:10. 21320/1818-474X-2020-2-146-153.
16. Reeve, K. et al. Anaesthesia for bariatric surgery // BJA Education. 2022; 6: 231 - 237.
17. Runkle JR, Kocz R. Anesthetic Considerations In Bariatric Surgery. [Updated 2024 Mar 18]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK603748/
18. Karunarathna I, Ranwala R., Sau Bandara, Godage S. et al Optimizing Perioperative Care in Bariatric Surgery: A Multidisciplinary Approach to Anesthesia // Uva Clinical Anaesthesia and Intensive Care ISSN 2827-7198 / Bariatric Anaesthesia. In: ResearchGate, 2025[Internet]. https://www.researchgate.net/publication/388685453
19. Wynn-Hebden A, Bouch DC. Anaesthesia for the obese patient. BJA Educ. 2020 Nov;20(11):388-395. doi: 10.1016/j.bjae.2020.07.003
20. Thota B, Jan KM, Oh MW, Moon TS. Airway management in patients with obesity// Saudi J Anaesth. 2022 Jan-Mar;16(1):76-81. doi: 10.4103/sja.sja_351_21
21. Eipe N, Budiansky AS. Perioperative Pain Management in Bariatric Anesthesia // Saudi J Anaesth. 2022 Jul-Sep; 16 (3) : 339-346. doi: 10.4103/sja.sja_236_22.
22. O'Kane M, Parretti HM, Pinkney J, Welbourn R, et al. British Obesity and Metabolic Surgery Society Guidelines on perioperative and postoperative biochemical monitoring and micronutrient replacement for patients undergoing bariatric surgery-2020 update // Obes Rev. 2020; Nov:21(11). doi: 10.1111/obr.13087.