ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДНОЙ ТЕРАПИИ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Касумова Ф.Н., Мехтиев С.Х., Бабаева Г.Г.
DOI: 10.61775/2413-3302.v2i44.14
РЕЗЮМЕ
В статье представлены современные данные о наиболее значимых осложнениях длительной терапии глюкокортикоидами (ГК), включая метаболические нарушения, стероид-индуцированный сахарный диабет, артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые осложнения, ГК-индуцированный остеопороз, поражение кожи и вторичную надпочечниковую недостаточность. Особое внимание уделено современным международным рекомендациям по рациональному применению ГК, основанным на принципах glucocorticoid stewardship, предусматривающих использование минимальной эффективной дозы в течение максимально короткого периода времени, регулярный мониторинг безопасности терапии и своевременную профилактику осложнений. Представленные клинические наблюдения демонстрируют тяжелые кожные проявления хронической ГК токсичности и подчеркивают необходимость раннего выявления нежелательных явлений, индивидуализации лечения и мультидисциплинарного подхода к ведению пациентов.
Keywords: глюкокортикоиды; побочные эффекты; ГК терапия; лекарственная безопасность, glucocorticoid stewardship
ЛИТЕРАТУРА
- Eiers A, Vettorazzi S, Tuckermann JP. Journey through discovery of 75 years glucocorticoids: evolution of our knowledge of glucocorticoid receptor mechanisms in rheumatic diseases // Annals of the Rheumatic Diseases, 2024; 83:1603-1613. doi: 10.1136/ard-2023-225371
- Buttgereit F, Tam L. Glucocorticoid treatment in patients with inflammatory rheumatic diseases: current practice and open questions // The Lancet Rheumatology, 2026; 8, e389-e400. doi: 10.1016/S2665-9913(26)00072-X
- Gasimova FN, Aliyev RR, Mammadova RN. The Spectrum of Neurological Disorders in Some Rheumatic Diseases // National Journal of Neurology. 2020;2(18):26–33. doi: 10.61788/njn.v2i20.03
- Pofi R, Caratti G, Ray DW, Tomlinson JW. Treating the Side Effects of Exogenous Glucocorticoids; Can We Separate the Good From the Bad? // Endocr Rev. 2023 Nov 9;44(6):975-1011. doi: 10.1210/endrev/bnad016
- Tavares LCP, Caetano LVN, Ianhez M. Side effects of chronic systemic glucocorticoid therapy: what dermatologists should know // An Bras Dermatol., 2024;99(2):259-268. doi: 10.1016/j.abd.2023.05.005
- Moore E, Al Sallakh M, Olajide O, Trusinska D. et al. Mapping use of high dose or long-term oral glucocorticoids and steroid-sparing strategies in adults with chronic conditions: a rapid scoping review of reviews // Pharmacoepidemiol Drug Saf., 2025 Oct; 34(10): e70233. doi: 10.1002/pds.70233
- Movahedi M, Beauchamp ME, Abrahamowicz M, Ray DW. et al. Risk of incident diabetes mellitus associated with the dosage and duration of oral glucocorticoid therapy in patients with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheumatol., 2016;68(5):1089‐1098. doi: 10.1002/art.39537
- del Rincón I, Battafarano DF, Restrepo JF, Erikson JM, et al. Glucocorticoid dose thresholds associated with all-cause and cardiovascular mortality in rheumatoid arthritis // Arthritis Rheumatol. 2014;66(2):264‐272. doi: 10.1002/art.38210
- Beuschlein F, Else T, Bancos I, Hahner S, et al. European Society of Endocrinology and Endocrine Society Joint Clinical Guideline: Diagnosis and Therapy of Glucocorticoid-Induced Adrenal Insufficiency // European Journal of Endocrinology, 2024, 190, G25–G51. doi: 10.1093/ejendo/lvae029
- Aliyev R, Finsterer J. Systemic toxicity to betamethasone ointment // Clin Case Rep. 2020; 8:1635–1637. doi: 10.1002/ccr3.2957
- Patel R, Naqvi SA, Griffiths C, Bloom CI. Systemic adverse effects from inhaled corticosteroid use in asthma: a systematic review // BMJ Open Respir Res. 2020 Dec;7(1): e000756. doi: 10.1136/bmjresp-2020-000756
- Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, Kerschbaumer A, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update // Ann Rheum Dis, 2023; 82, p. 3-18]. (6):975-1011. doi: 10.1210/endrev/bnad016
- Monge Chacón AG, Wang C, Waqar D. et al. Long-term usage of oral glucocorticoids leading to adrenal insufficiency: a comprehensive review of the literature // Cureus, 2023 May 12;15(5): e38948. doi: 10.7759/cureus.38948
- Spannenburg L, Reed H. Adverse cognitive effects of glucocorticoids: A systematic review of the literature // Steroids, 2023; 200:109314. doi: 10.1016/j.steroids.2023.109314
- Babaoğlu1 H, Karadağ Ö. Therapeutic mechanisms of glucocorticoids, their administration and chronotherapy // Acta Medica, 2024; 55(Suppl.1): 1-9. doi: 10.32552/2024.ActaMedica.1095
- Pujades-Rodriguez M, Morgan AW, Cubbon RM, Wu J. Dose-dependent oral glucocorticoid cardiovascular risks in people with immune-mediated inflammatory diseases: a population-based cohort study // PLoS Med. 2020;17(12):e1003432. doi: 10.1371/journal.pmed.1003432
- Chiodini I, Falchetti A, Merlotti D, Eller Vainicher C, et al. Updates in epidemiology, pathophysiology and management strategies of glucocorticoid-induced osteoporosis // Expert Rev Endocrinol Metab. 2020;15(4):283‐298. doi: 10.1080/17446651.2020.1772051
- Kondo T, Kitazawa R, Yamaguchi A, Kitazawa S. Dexamethasone promotes osteoclastogenesis by inhibiting osteoprotegerin through multiple levels // J Cell Biochem. 2008;103(1):335‐345. doi: 10.1002/jcb.21414
- Briot K, Roux C. Glucocorticoid-induced osteoporosis // RMD Open. 2015;1(1): e000014. doi: 10.1136/rmdopen-2014-000014
- Compston J. Glucocorticoid-induced osteoporosis: an update // Endocrine., 2018 Jul;61(1):7-16. doi: 10.1007/s12020-018-1588-2
- Humphrey MB, Russell L, Danila MI, Fink HA, et al. 2022 American College of Rheumatology Guideline for the Prevention and Treatment of Glucocorticoid-Induced Osteoporosis // Arthritis Rheumatol, 2023; 75 (2): 2088-2102. doi: 10.1002/art.42646
- Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Side-effects of topical steroids: A long overdue revisit // Indian Dermatol Online J. 2014 Oct;5(4):416-25. doi: 10.4103/2229-5178.142483
- Minnetti M, Hasenmajer V, Sbardella E, Angelini F, et al. Susceptibility and characteristics of infections in patients with glucocorticoid excess or insufficiency: the ICARO tool // Eur J Endocrinol. 2022 Oct 13;187(5):719-731. doi: 10.1530/EJE-22-0454
- Peppa M, Krania M, Raptis SA. Hypertension and other morbidities with Cushing's syndrome associated with corticosteroids: a review // Integr Blood Press Control., 2011; 4: 7-16. doi: 10.2147/IBPC.S9486
- Niculet E, Bobeica C, Tatu AL. Glucocorticoid-Induced Skin Atrophy: The Old and the New // Clin Cosmet Investig Dermatol. 2020 Dec 30; 13:1041-1050. doi: 10.2147/CCID.S224211
|