РЕЗЮМЕ
Цель исследования – сравнительный анализ отдаленных результатов радикальной цистэктомии (РЦ) и мультимодальной терапии (ММТ) у больных мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря (МИРМП), а также разработка прогностической модели риска рецидива после РЦ. Материал и методы. В исследование включены 359 пациентов с МИРМП, из которых 257 выполнена РЦ, а 102 проведена ММТ. Анализ выживаемости осуществлялся методом Каплана–Мейера, факторы прогноза оценивались с использованием регрессии Кокса. Результаты. В группе РЦ 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 63,1%, скорректированная выживаемость – 65,3%, общая выживаемость – 54,1%. В группе ММТ показатели 5-летней скорректированной и общей выживаемости составили 33,7% и 31,4% соответственно. Риск смерти от основного заболевания при ММТ был выше по сравнению с РЦ (ОШ=2,37; 95% ДИ 1,73–3,25; р<0,001). Независимыми факторами неблагоприятного прогноза после РЦ являлись стадия опухоли, поражение лимфатических узлов, гистологический тип, индекс коморбидности Чарлсона и опыт хирургической бригады. На основании данных факторов разработана номограмма прогнозирования 1- и 3-летней безрецидивной выживаемости с высокой прогностической точностью (c-index=0,834). Заключение. Полученные результаты подтверждают преимущество радикальной цистэктомии как основного метода лечения МИРМП. Вместе с тем, у тщательно отобранных пациентов благоприятного прогноза результаты ММТ и РЦ были сопоставимы.
Keywords: рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, выживаемость, номограмма

---

ЛИТЕРАТУРА

1. Abudurexiti M, Ma J, Li Y, Hu C, et al. Clinical Outcomes and Prognosis Analysis of Younger Bladder Cancer Patients // Curr Oncol. 2022 Jan 28;29(2):578-588. doi: 10.3390/curroncol29020052.
2. Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Adjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration // Eur Urol. 2005 Aug;48(2):189-199; discussion 199-201. doi: 10.1016/j.eururo.2005.04.005.
3. AlGizawy SM, Essa HH, Abdel-Wanis ME, Abdel Raheem AM. Trimodality bladder-sparing approach versus radical cystectomy for invasive bladder cancer // Journal of Radiotherapy in Practice. 2014;13(4):428-437. doi:10.1017/S1460396914000107.
4. Cox D. Regression Models and Life-Tables // J. of the Royal Statistical Society, Series B., - 1972. v. 34, № 2, - p. 187-220. JSTOR 2985181.
5. Hansen B, Bowers J. Covariate balance in simple, stratified and clustered comparative studies // Statistical Science, - 2008. № 2, - p. 219-236.
6. Harrell F. Regression modeling strategies with applications to linear models, logistic regression, and survival analysis. New York: Springer Verlag, - 2001. - 568 p
7. Fong KY, Lim EJ, Wong HC, Tay KJ, et al. Trimodality therapy versus radical cystectomy for muscle-invasive bladder cancer: A systematic review and meta-analysis // Urol Oncol. 2025 Jul;43(7):412-422. doi: 10.1016/j.urolonc.2025.01.012.
8. Su X, Dong C, Liao W, Liu W. Oncological effectiveness of bladder-preserving trimodal therapy versus radical cystectomy for the treatment of muscle-invasive bladder cancer: a system review and meta-analysis // World J Surg Oncol. 2023 Aug 29;21(1):271. doi: 10.1186/s12957-023-03161-z.
9. Ding H, Fan N, Ning Z, Ma D. Trimodal Therapy vs. Radical Cystectomy for Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Meta-Analysis // Front. Oncol. 2020;10:564779. doi: 10.3389/fonc.2020.564779.
10. International Bladder Cancer Nomogram Consortium; Bochner BH, Kattan MW, Vora KC. Postoperative nomogram predicting risk of recurrence after radical cystectomy for bladder cancer // J Clin Oncol. 2006 Aug 20;24(24):3967-72. doi: 10.1200/JCO.2005.05.3884.