РЕЗЮМЕ
В статье изучена эффективность реабилитационного комплекса, включающего совместное воздействие гравитации и антирезорбтивной терапии у больных остеопорозом, перенесших локальное протезирование тазобедренного сустава. Использование гравитационной терапии и антирезорбтивных препаратов в комплексе реабилитационных мероприятий достоверно снизило интенсивность боли в 3,2 раза (р<0,001) от исходного уровня по визуально-аналоговой шкале боли через 3 мес после курса лечения. Это привело к значительному улучшению функциональной активности пациентов. При этом также наблюдалось статистически значимое снижение признаков остеопороза по показателям минеральной плотности костной ткани по сравнению с пациентами, получавшими стандартный реабилитационный комплекс. У этих больных через 12 мес минеральная плотность костной ткани повышалась до уровня остеопении – 2,16±0,30, причем положительная динамика сохранялась длительное время. Увеличение минеральной плотности костной ткани позволяет предотвратить раннюю нестабильность эндопротеза у этих пациентов за счет замедления процессов остеолиза и снижения вероятности перипротезных переломов.
Keywords: реабилитация, эндопротезирование, тазобедренный сустав

---

ЛИТЕРАТУРА

1. Иванова Г.Е. Медицинская реабилитация: задачи и пути решения // Клиническое питание и метаболизм. 2020;1(1):8-9. [Ivanova G.E. Medical rehabilitation problems and solutions: // Clinical nutrition and metabolism. 2020;1(1):8-9. (In Russ.)]. doi.org/10.17816/clinutr33032
2. Langella L.G., Casalechi H.L., Tomazoni S.S., Johnson D.S., et al. Photobiomodulation therapy (PBMT) on acute pain and inflammation in patients who underwent total hip arthroplasty randomized, triple-blind, placebo-controlled clinical trial // Lasers Med. Sci. 2018;33(9):1933-1940. doi:10.1007/s10103-018-2558-x.
3. Kehlet H., Joshi G.P. Enhanced recovery after surgery: current controversies and concerns. Anesth Analg. 2017; 125(6): 2154-2155.
4. Edwards P.K., Mears S.C., Stambough J.B., Foster S.E., et al, Compromises, and Controversies in Total Knee and Total Hip Arthroplasty Modifiable Risk Factors: What You Need to Know // J. Arthroplasty. 2018. Vol. 33, No 10. Р. 3101-3106. doi:10.1016/j.arth.2018.02.066
5. Mistry J.B., Elmallah R.D., Bhave A., Chughtai M., et al. Rehabilitative Guidelines after Total Knee Arthroplasty: A Review. // J. Knee Surg. 2016;29(3):201-217. doi.org/10.1055/s-0036-1579670.
6. Климовицкий В.Г., Климовицкий Р.В., Тяжелов А.А., Гончарова Л.Е. Особенности работы мышц тазового пояса до и после эндопротезирования тазобедренного сустава. Обзор литературы // Травма. 2020; 2:13-19. [Klimovitsky VG, Klimovitsky RV, Tyazhelov AA, Goncharova LE. Peculiarities of the work of pelvic girdle muscles before and after hip arthroplasty. Literature review // Travma. 2020;(2):13-19. (In Russ)]. doi.org/10.22141/1608-1706.2.20. 2019.168016
7. Колесников С.В., Дьячкова Г.В., Комарова Э.С. Применение различных реабилитационных мероприятий в восстановительном лечении больных с имплантатом тазобедренного сустава (собственные данные и обзор литературы) // Гений ортопедии. 2020;26(2):54-260. [Kolesnikov SV, Diachkova GV, Komarova ES. Diverse rehabilitation measures applied for restorative treatment of total hip arthroplasty patients (own findings and literature review) // Genij ortopedii. 2020;26(2):54-260. (In Russ.)]. doi.org/10.18019/1028-4427-2020-26-2-254-260.
8. Carulli C, Civinini R, Matassi F, Villano M, et al. The use of anti-osteoporosis drugs in total knee arthroplasty // Aging Clinical and Experimental Research. 2011;23(2 suppl):38-39.
9. Larsen JB, Mogensen L, Arendt-Nielsen L, Madeleine P. Intensive, personalized multimodal rehabilitation in patients with primary or revision total knee arthroplasty: a retrospective cohort study. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2020; 1:5. doi: 10.1186/s13102-020-0157-1.
10. Fernandez-Pareja A, Hernandez-Blanco E, ParezMaceda JM, Riera Rubio VJ, et al. Prevention of osteoporosis: four-year follow-up of a cohort of postmenopausal women treated with an ossein-hydroxyapatite compound // Clinical Drug Investigation. 2007;27(4):227-232. doi.org/10.2165/00044011-200727040-00001.
11. Tucker A., McCusker D., Gupta N., Bunn J., et al. Orthopaedic enhanced recovery programme for elective hip and knee arthroplasty - could a regional programme be beneficial? Ulster Med J. 2016; 85(2): 86-91.
12. Wainwright T.W., Gill M., McDonald D.A., Middleton R.G., et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2019: 1-17. DOI:10.1080/17453674.2019.1683790.
13. Harris W.H. The First 50 Years of Total Hip Arthroplasty: Lessons Learned. Clin. Orthop. Relat. Res., 2009, vol. 467, no. 1, pp. 28-31. DOI:10.1007/s11999-008-0467-18.
14. Котельников Г.П., Яшков А.В. Гравитационная терапия. М.: Медицина; 2003. Kotelnikov GP, Yashkov AV. Gravity therapy M.: Medicina; 2003. (In Russ.).
15. Решетников А.Н., Гладилин Г.П., Решетников Н.П., Левченко К.К., и др. Изменение минеральной плотности костной ткани у больных с ложным суставом шейки бедренной кости до и после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Современные проблемы науки и образования. 2015; 6:161. [Reshetnikov AN, Gladilin GP, Reshetnikov NP, Levchenko KK, et al. Changes in bone mineral density in patients with false femoral neck joint before and after total hip replacement // Modern problems of science and education. 2015; 6:161. (In Russ.)].