РЕЗЮМЕ
Цель. Оценить состояние рубца на матке после кесарева сечения на основе комплексной клинико-инструментальной оценки и определить оптимальную тактику родоразрешения. Материал и методы. Обследованы 29 беременных с рубцом на матке в сроке гестации 33–36 недель. Программа включала клинико-анамнестический анализ, акушерское обследование, ультразвуковую оценку толщины и структуры рубца, допплерометрию маточно-плацентарного кровотока, кардиотокографию и гистероскопию в послеродовом периоде. Статистическая обработка выполнена с использованием Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics 22.0 методом описательного анализа. Качественные переменные представлены в виде абсолютных значений и процентов (%). Результаты. Средний возраст пациенток составил 28,6 года. В анамнезе у всех женщин имелось одно кесарево сечение. Основными осложнениями беременности были железодефицитная анемия (86,2%), угроза прерывания (13,8%) и преэклампсия (10,3%). У большинства пациенток рубец имел толщину 3–7 мм, ровные контуры и однородную эхоструктуру; у 3 женщин выявлены признаки его функциональной несостоятельности. В 89,7% случаев роды завершились через естественные родовые пути. Полученные данные подтверждают, что толщина рубца не является единственным критерием его состоятельности и должна оцениваться в комплексе с клиническими и допплерометрическими показателями. Заключение. Комплексная оценка состояния рубца на матке позволяет индивидуализировать тактику родоразрешения и безопасно расширять показания к VBAC.
Keywords: рубец на матке, кесарево сечение, VBAC, ультразвуковая диагностика, родоразрешение

---

ЛИТЕРАТУРА

1. Rahman M., Qayyum S., Khan S.,et al. Prequency of Successful Vaginal Birth After Cesarean Section in Women With a Previous Uterine Scar: A Cross-Sectional Study. Cureus. 2025 Aug 8;17(8):e89637. doi: 10.7759/cureus.89637.
2. FIGO Working Group on Labour and Delivery. Good Practice Recommendations for Vaginal Birth After Cesarean. Int J Gynaecol Obstet. 2025;169(1):12–20. doi: 10.1002/ijgo.70406.
3. Golzareh P., Ahmadi N., Sabir S., et al. Investigating the Success Rate of Vaginal Delivery After Cesarean Section and Its Associated Factors in Afghan Women: Insights from a Maternity Hospital in Kabul. Int J Womens Health. 2025 Jun 6;17:1701-1710. doi: 10.2147/IJWH.S517179.
4. Deshmukh U., Patel S., Ramaswamy R., et al. Trial of Labor After Cesarean and Vaginal Birth After Cesarean: Predictors and Outcomes in a Large Cohort. Am J Obstet Gynecol. 2024;231(3):275.e1–275.e9. doi: 10.1016/j.ajog.2022.08.040.
5. Salehi M., Rahimi Z., Hosseini M., et al. Vaginal Birth After Two Cesarean Sections: A Retrospective Study. J Obstet Gynecol Cancer Res. 2024;9(1):37–45. doi: 10.30699/jogcr.9.1.37.
6. Anand A. Predicting VBAC Outcomes from U.S. Natality Data Using Deep and Classical Machine Learning Models. ArXiv preprint. 2025; doi: 10.48550/arXiv.2507.21330
7. Saleh S., Mohammed A., Hassan R. Chronic Endometritis in Cases with Cesarean Section Scar Defect. Zagazig Univ Med J. 2024;30(2):112–118. doi: 10.21608/zumj.2024.283802.3346
8. World Health Organization. WHO Recommendations on Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience. Geneva: WHO; 2016.
9. Vidal A., Laurent L., Dupont C. Higher Prevalence of Chronic Endometritis in Women with Cesarean Scar Defect: A Propensity Score-Matched Analysis. Reprod Sci. 2025;32(4):678–685. doi: 10.1007/s43032-024-01721-3.
10. Wei L., Zhang J., Xu H., et al. Higher Prevalence of Chronic Endometritis in Women with Cesarean Scar Defect: A Case–Control Study. Front Med. 2022;9:986393. doi: 10.3389/fmed.2022.986393.
11. Farooq S., Iqbal R., Malik H. Effect of Endometritis on Cesarean Section Scar Thickness: A Sonographic Study. J Med J. 2025;59(1):21–27. doi: 10.5455/jmj.2508.
12. Wang Y., Chen X., Zhao L., et al. Caesarean Scar Endometrial Defects Contribute to Post-Caesarean Abnormal Uterine Bleeding and Chronic Endometritis. BJOG. 2025;132(3):512–520. doi: 10.1111/1471-0528.18089.
13. Tsikouras P., Liberis A., Koukouli Z., et al. The Impact of Endometriosis on Pregnancy and Perinatal Outcomes: A Review. Medicina (Kaunas). 2024;60(2):275. doi: 10.3390/medicina60020275.
14. Gruber T.M., Ussia A., Seracchioli R. Scar Endometriosis: Clinical Presentation and Management. Int J Environ Res Public Health. 2024;21(5):7690. doi: 10.3390/ijerph21057690.