РЕЗЮМЕ
Введение. Диспластический коксартроз представляет собой тяжёлую ортопедическую патологию, возникающую на фоне аномалии развития тазобедренного сустава и сопровождающуюся выраженной болью, деформацией и функциональными ограничениями с раннего возраста. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава (ТЭТС) является методом выбора на поздних стадиях заболевания. Однако влияние степени вывиха по классификации Crowe на исходы операции остаётся предметом дискуссий. Цель. Провести сравнительный анализ послеоперационного объёма движений в суставе, функциональных, клинических и болевых показателей у пациентов с дисплазией тазобедренного сустава типов I–III по Crowe, а также оценить статистическое влияние типа вывиха на полученные результаты. Материал и методы. В исследование включены 129 пациентов (135 тазобедренных суставов) с диспластическим коксартрозом, которым в 2018–2020 гг. было выполнено ТЭТС. Все операции проводились по единому хирургическому протоколу. Пациенты были распределены по группам в зависимости от степени вывиха (Crowe I–III). Оценка проводилась до операции и через 6–12 месяцев после неё с использованием гониометрии, шкал Merle d’Aubigné–Postel (MAP), Harris, WOMAC, VAS и SF-36. Применялись статистические тесты Wilcoxon, Kruskal–Wallis, Bonferroni и χ². Результаты. Во всех группах отмечено статистически значимое улучшение объёма движений, функциональных и общих показателей здоровья после операции (p<0,001). Наиболее значимые различия между группами выявлены по углу сгибания (Crowe III > II), деформации (Crowe I > II ≈ III) и разнице длины нижних конечностей (Crowe I < II < III). По остальным показателям послеоперационные результаты были сопоставимы между группами. Заключение. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава обеспечивает успешные клинические и функциональные результаты при всех степенях дисплазии по Crowe. Хотя при более высоких степенях вывиха наблюдаются выраженные предоперационные деформации и разница в длине конечностей, грамотная хирургическая техника позволяет устранить эти различия в послеоперационном периоде.
Keywords: диспластический коксартроз, классификация Crowe, тотальное эндопротезирование, объём движений, функциональные результаты, боль

---

ЛИТЕРАТУРА

1. Nunley RM, Prather H, Hunt D, Schoenecker PL, et al. Clinical presentation of symptomatic acetabular dysplasia in skeletally mature patients // J Bone Joint Surg Am. 2011 May; 93 Suppl 2:17-21. doi: 10.2106/JBJS.J.01735
2. Greber EM, Pelt CE, Gililland JM, Anderson MB, et al. Challenges in Total Hip Arthroplasty in the Setting of Developmental Dysplasia of the Hip // J Arthroplasty. 2017 Sep;32(9S):S38-S44. doi: 10.1016/j.arth.2017.02.024
3. Qian H, Wang X, Wang P, Zhang G, et al. Total Hip Arthroplasty in Patients with Crowe III/IV Developmental Dysplasia of the Hip: Acetabular Morphology and Reconstruction Techniques // Orthop Surg. 2023 Jun;15(6):1468-1476. doi: 10.1111/os.13733
4. Jia, CQ., Pan, HF., Wu, YJ. et al. Mid-term outcomes after total hip arthroplasty in 106 Crowe II/III hips: different hip center positions // Eur J Med Res 27, 282 (2022). https://doi.org/10.1186/s40001-022-00936-0
5. Mu W, Yang D, Xu B, Mamtimin A, et al. Midterm Outcome of Cementless Total Hip Arthroplasty in Crowe IV-Hartofilakidis Type III Developmental Dysplasia of the Hip // J Arthroplasty. 2016 Mar;31(3):668-75. doi: 10.1016/j.arth.2015.10.011
6. Berninger MT, Hungerer S, Friederichs J, Stuby FM, et al. Primary Total Hip Arthroplasty in Severe Dysplastic Hip Osteoarthritis With a Far Proximal Cup Position // J Arthroplasty. 2019 May;34(5):920-925. doi: 10.1016/j.arth.2019.01.032
7. Zachary C. Lum, Lawrence D. Dorr, Restoration of center of rotation and balance of THR // Journal of Orthopaedics, Volume 15, Issue 4,2018, Pages 992-996,ISSN 0972-978X, doi: 10.1016/j.jor.2018.08.040.
8. Bahardoust M, Hajializade M, Amiri R, Mousazadeh F, et al. Evaluation of health-related quality of life after total hip arthroplasty: a case-control study in the Iranian population // BMC Musculoskelet Disord. 2019 Jan 31;20(1):46. doi: 10.1186/s12891-019-2428-0.