РЕЗЮМЕ
В статье представлены результаты определения уровня биомаркеров эндотелиальной дисфункции у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с артериальной гипертензией (АГ) до и после аортокоронарного шунтирования (АКШ) в ближайшем периоде. Обследовано 50 больных с ИБС и АГ, разделенные на две группы: I группа 30 пациентов с ИБС и АГ, перенесших АКШ, II группа – 20 пациентов с ИБС и АГ, которым АКШ не проводилась. Клиническое обследование включало в себя выяснение жалоб, сбор анамнеза, физикальное обследование, ЭКГ, эхокардиографию. В крови определены концентрации эндотелина-1 (ЭТ-1) и оксида азота (NO). Концентрация ЭТ-1 у пациентов I группы через 12 месяцев после АКШ в сравнении с исходной снизилась на 28,4% (t=1,84, p=0,071). У пациентов II группы отмечалось повышение концентрации ЭТ-1 через 12 месяцев по сравнению с исходными на 18,1% (t=1,27, p=0,213). Показатель ЭТ-1 в I группе после 12 месяцев в сравнении с показателем II группы был ниже на 43,0% (t=3,14, p=0,003). Содержание в крови метаболита NO у пациентов I группы после перенесенной АКШ повысилось в сравнении с исходным на 21,7% (t=2,05, p=0,044). Концентрация NO после 12 месяцев у пациентов I группы превышало таковую у пациентов II группы на 27,1% (t=2,68, p=0,010). Таким образом, у больных ИБС с АГ после аортокоронарного шунтирования в раннем послеоперационном периоде через 12 месяцев отмечается значимое улучшение функции эндотелия, которое выражается снижением эндотелина-1 и повышением оксида азота. Результаты настоящего исследования могут быть использованы для оптимизации консервативного лечения ИБС у пациентов после АКШ для профилактики осложнений.
Keywords: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, эндотелиальная дисфункция, аортокоронарное шунтирование, эндотелин-1, оксид азота

---

ЛИТЕРАТУРА

1. Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. Москва: МЕДПРАКТИКА-М, 2004. 179 с.
2. Казак М.В., Суховей Н.А., Омельяненко М.Г., Томилова И.К., и др. Эндотелиальная дисфункция и прогноз после интервенционных вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2011, T.10, №5, c. 30-36. doi: 10.15829/1728-8800-2011-5-30-36.
3. Сайганов С.А., Кузьмина-Крутецкая А.М. Динамика функции эндотелия при различных стратегиях лечения хронической ишемической болезни сердца // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова, 2019, Т.11. №1. с. 5-12. doi: 10.17816/mechnikov20191115-12.
4. Соколова Н.Ю., Шумков К.В., Голухова Е.З. Анализ ближайших результатов реваскуляризации миокарда у больных стабильной ишемической болезнью сердца // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2017, v.10, №1, c. 28 32. doi: 10.17116/kardio201710128-32.
5. Шлык И.Ф., Сидоров Р.В., Шлык С.В. Влияние дисфункции эндотелия на гемостаз у пациентов, перенесших коронарное шунтирование // Медицинский вестник Северного Кавказа, 2020, Т.15, №1, с. 28-31. doi: 10.14300/mnnc.2020.1500.
6. Шукуров Ф.А., Табаров М.С., Тоштемирова З.М., Ходжаева М.Х. Исследование состояния эндотелия сосудов при разных формах ишемической болезни сердца // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ: Реабилитация, Врач и Здоровье». 2023, Т 13, №4, с. 94-101. doi: 10.20340/vmi-rvz.2023.4.CLIN.12.
7. Ambrosino P., Bachetti T., D'Anna S.E., Galloway B., Bianco A., D'Agnano V. et al. Mechanisms and Clinical Implications of Endothelial Dysfunction in Arterial Hypertension // J Cardiovasc Dev Dis. 2022, v.9 No 5, p. 136. doi: 10.3390/jcdd9050136.
8. Banecki K.M.R.M., Dora K.A. Endothelin-1 in Health and Disease // Int. J. Mol. Sci, 2023, 24(14), p. 11295. doi: 10.3390/ijms241411295.
9. Boen J.R.A., Gevaert A.B., De Keulenaer G.W., Van Craenenbroeck E.M., Segers V.F.M. The role of endothelial miRNAs in myocardial biology and disease // J. Mol. Cell. Cardiol, 2020, v.138, p. 75-87. doi: 10.1016/j.yjmcc.2019.11.151 7
10. Chen Y., Zhou Z.F., Han J.M., Jin X., Dong Z.F., Liu L. et al. Patients with comorbid coronary artery disease and hypertension: a cross-sectional study with data from the NHANES // Ann Transl Med, 2022, v.10, №13, p. 745. doi: 10.21037/atm-22-2766.
11. GBD 2019 Diseases, Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 // Lancet (London, England). 2020, v.396 (10258), p. 1204-1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9.
12. Hadem J., Rossnick R., Hesse B., Herr M., Hansen M., Bergmann A. et al. Endothelial dysfunction following coronary artery bypass grafting // Herz. 2020, v. 45, p. 86-94. doi: 10.1007/s00059-018-4708-0
13. Kneževi D., Curko-Cofek B., Batinac T., Laškarin G., Raki M., Šoštari M. et al. Endothelial Dysfunction in Patients Undergoing Cardiac Surgery: A Narrative Review and Clinical Implications // J. Cardiovasc. Dev. Dis. 2023, v. 10, p. 213. doi: 10.3390/ jcdd1005021.
14. Ladak S.S., McQueen L.W., Layton G.R., Aujla H., Adebayo A., Zakkar M. The Role of Endothelial Cells in the Onset, Development and Modulation of Vein Graft Disease // Cells. 2022, v.11, No 19, p. 3066. doi: 10.3390/cells11193066.
15. Lanza G.A., Golino M., Villano A., Lanza O., Lamendola P., Fusco A., Leggio M. Cardiac Rehabilitation and Endothelial Function // J. Clin. Med, 2020. v. 9, p. 2487. doi: 10.3390/jcm9082487.
16. Medina-Leyte D.J., Zepeda-García O., Domínguez-Pérez M., González-Garrido A., Villarreal-Molina T., Jacobo-Albavera L. Endothelial Dysfunction, Inflammation and Coronary Artery Disease: Potential Biomarkers and Promising Therapeutical Approaches // Int J Mol Sci, 2021, v.22, №8, p. 3850. doi: 10.3390/ijms22083850.
17. Nawsherwan Bin W., Le Z., Mubarik S., Fu G., Wang Y. Prediction of cardiovascular diseases mortality- and disability-adjusted life-years attributed to modifiable dietary risk factors from 1990 to 2030 among East Asian countries and the world // Front Nutr, 2022, v.9, p. 898978. doi: 10.3389/fnut.2022.898978.
18. Ungogo M.A. Targeting Smad-Mediated TGFβ Pathway in Coronary Artery Bypass Graft // J. Cardiovasc. Pharmacol. Ther. 2021, v. 26, p. 119-130. doi: 10.1177/1074248420951037.
19. Wang Y., Wang Y., Liu T., Qin Y., Tang F., Zhang X., Li Y. Association between endothelin-1, nitric oxide, and Gensini score in chronic coronary syndrome // BMC Cardiovasc Disord, 2023, v.23, №1, p. 602. doi: 10.1186/s12872-023-03625-w.
20. Wenwei Ai, Ming Zhang, Jie Hu. Effects of Endothelin-1 and nitric oxide levels on myocardial ischemia-reperfusion injury // Annals of Translational Medicine, 2022, v.10, №24, p. 1309. doi: 10.21037/atm-22-4998.